Mein Arbeitsplatz – das Hospital Honorio Delgado  

Das Hospital Honorio Delgado ist die größte staatliche Klinik im Süden Perus mit rund 600 Betten und dient als Anlaufstelle für komplexe medizinische Fälle aus der Region. Direkt nebenan befindet sich die staatliche medizinische Universität, auf deren Campus sogar Alpakas als Rasenmäher – oder Maskottchen – herumtoben. Studierende rotieren monatlich in Gruppen von drei bis vier Personen durch die Abteilungen. Als Austauschstudentin durfte ich immer in den OP und auch assistieren. Es fanden zum Beispiel regelmäßig Kraniektomien mit folgenden Kranioplastien statt. Dabei durfte ich die Schädelkalotte in der Bauchdecke lagern und vernähen. Auch Tumorresektionen verschiedener Raumforderungen, wie Hypophysenadenomen und Astrozytomen standen regelmäßig auf dem OP-Plan.

Der Arbeitstag begann um 7:00 Uhr mit der Morgenbesprechung. Anschließend hielten Assistenzärzt:innen Fortbildungsvorträge, die direkt vom Chefarzt bewertet und im Anschluss diskutiert wurden. Auch ich erhielt ein Thema für einen Vortrag. Anschließend fand die Visite statt, wir stellten die Patient:innen vor und untersuchten sie neurologisch zur Verlaufskontrolle.

An OP-freien Tagen, etwa zwei Tage pro Woche, nahm sich der Chefarzt persönlich Zeit für kleine Teachingeinheiten ausschließlich für uns vier Studentinnen der Rotation. Die enge Betreuung durch den Chefarzt, der nebenbei auch der Klinikleiter ist, habe ich besonders geschätzt. Zusätzlich fanden mehrmals pro Woche Seminare am benachbarten Campus statt, die ich gemeinsam mit meinen peruanischen Kolleg:innen besuchte.

In der Ambulanz begegnete ich wiederholt Patient:innen aus ländlichen Regionen, die sich erst in fortgeschrittenen Stadien vorstellten; so führte ich unter anderem Anamnesen bei Patient:innen mit Visusminderung infolge eines progredienten Hypophysenadenoms, die letztlich der Neurochirurgie zugewiesen wurden.. Trotz der Notwendigkeit einer Medikation oder Operation, musste oft ein Teil der Kosten von den Patient:innen gedeckt werden. Einige von ihnen mussten dafür zunächst nach Hause zurückkehren und Freunde und Familie um Unterstützung bitten, bevor sie einer Behandlung zustimmten.

Das gesetzlich-versus-private Gesundheitssystem, wie wir es aus Deutschland und Österreich kennen, gibt es in Peru im Rahmen der staatlichen und Privatkliniken also auch. Doch bildet sie dort bei weitem eine größere Versorgungsschere als wir sie in Europa kennen.

Es war deutlich zu erkennen, wie sehr es die Ärzt:innen und Student:innen belastet hat, wenn sie das gelernte Wissen trotz enormer Hilfsbereitschaft und Mitgefühl nicht in die Tat umsetzen konnten. Ich habe gesehen, dass man nicht immer das teuerste Equipment braucht, um die beste Patient:innenversorgung zu gewährleisten, und welche entscheidende Rolle die individuelle Gewissenhaftigkeit und Gründlichkeit der versorgenden Person spielt. Meine Zeit im Honorio Delgado hat mich aufmerksamer darauf gemacht, wie wir in unserem gut finanzierten, von Überfluss geprägten Gesundheitssystem mit Ressourcen umgehen, und wie ich persönlich Verschwendung vermeiden und gewissenhafter arbeiten kann.

Kosten

Der AMSA zahlt man 500 Euro, wenn man den Platz annimmt. Damit sind Unterkunft, eine Mahlzeit täglich und administrative Kosten gedeckt. Ich habe bei einer Studentin ein eigenes Zimmer im Apartment ihrer Familie erhalten. Wir haben entweder gemeinsam zu Hause gekocht oder zusammen mit anderen Studierenden bzw. den Austauschstudierenden auswärts gegessen. Versichert war ich zu diesem Zeitpunkt noch über meine Eltern. Impfungen und notwendige Laboruntersuchungen haben insgesamt rund 300 Euro gekostet. Meine Flugkosten hätten sich deutlich günstiger gestalten können, hätte ich nicht kurz vorher verschieben müssen.